红金消结胶囊在妇科疾病的临床应用进展

 摘要：本文结合红金消结胶囊的药材、组方及对应的中医功效剖析了其针对常见妇科疾病的治疗作用，并通过相关文献的检索归纳总结了红金消结胶囊在妇科常见疾病的临床用药方案和疗效结果，为中西医领域的妇科临床专家精准用药提供一些参考。

关键词：红金消结胶囊   妇科   临床应用

红金消结胶囊在临床应用近20年，主要用于治疗妇科包块疾病，截至目前公开发表的临床应用文献近100篇，因此，本文基于现有文献研究结果就其在妇科疾病的常规用法用量、疗程、疗效指标、注意事项等做了综述以便临床专家参考；以下分别就红金消结胶囊的方解及临床应用做介绍。

一、配方解析

红金消结胶囊采用珍稀彝药材组成 （金荞麦、五香血藤、大红袍、柴胡、三七、香附、八角莲、鼠妇虫、黑蚂蚁、鸡矢藤）；方中大红袍为经典彝药材，其主要活血调经、止血、消炎、止痛，有助于恢复月经周期，在彝医中常用于妇科疾病，结合现代医学检测手段表明其中含有100多种异黄酮类化合物^[1]；三七活血化瘀，具有散瘀止血、消肿定痛之功效，大红袍和三七配伍可以活血化瘀止痛；鸡矢藤解毒消肿、活血止痛，具有镇静、镇痛作用；五香血藤活血祛风、消肿镇痛，兼有调经作用；鼠妇虫止痛镇静；香附、柴胡疏肝理气、调理冲任，现代药理学研究表明具有明显的调节患者体内激素水平作用；八角莲具有很强的消炎、抗菌和活血作用；金荞麦清热解毒、活血散瘀、健脾利湿；10味药材共同组成疏肝理气、活血化瘀、软坚散结及消肿止痛的效果，为治疗妇科包块疾病提供了良好功效基础。

二、临床应用

1.子宫肌瘤：

子宫肌瘤为妇科常见的良性肿瘤之一, 多见于40-50岁的妇女，子宫肌瘤的发生、发展与雌激素受体(ER)、孕激素、孕激素受体(PR)有关^[2]，其中孕激素在子宫肌瘤的发生中可能起重要作用。临床常见治疗方法很多, 例如激素治疗、手术治疗、介入治疗和药物治疗，红金消结胶囊具有良好的调节激素水平和缩小包块等作用，在临床上常用于各种类型子宫肌瘤的保守及术后治疗，根据患者的病情进行单用或者联合用药，对于患者伴随的腹部包块、月经异常、白带异常及情绪异常效果改善明显。例如联合曼月乐、曲普瑞林、戈舍瑞林、来曲唑、米非司酮^[3-6]，一般1个月的用量，患者伴随的腹部疼痛、月经异常等症状改善比较明显，3个月的用量患者做B超检查发现肌瘤直径缩小明显，性激素检查发现雌激素、孕激素等激素水平改善显著^[3]。红金消结胶囊具有活血化瘀和疏肝理气的功效，现代药理学研究表明红金消结胶囊可以改善患者体内失调的激素水平^[7]，李霞等使用红金消结胶囊联合戈舍瑞治疗74例子宫肌瘤患者观察性激素水平及子宫肌瘤体积的变化，结果发现两药联合治疗组促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平显著低于对照组(P<0.05)；同时两药联合组子宫体积、肌瘤体积显著低于对照组(P<0.05)。

 2.卵巢囊肿：

卵巢囊肿广义上属于卵巢肿瘤的一种，各个年龄段均可患病，以卵巢功能旺盛期（育龄期）妇女和绝经期（更年期）的妇女最为常见，以 20-50岁最为多见，该疾病属于中医的“症瘕”范畴^[9]。以月经量多、淋漓不尽、下腹部坠胀疼痛、闭经、造成不孕、水肿、癌变为特征，其主要病机为气滞血瘀、痰湿内阻，中医治则一般选择化瘀消癥法。红金消结胶囊中的大红袍、三七活血止痛，促进囊肿消散、减轻疼痛症状；五香血藤和鸡矢藤去湿止痛，减轻痰瘀状态，与其它配伍针对卵巢囊肿伴随的疼痛效果良好，丁雪敏等在临床上使用红金消结胶囊治疗卵巢囊肿，选取了卵巢囊肿患者20例口服红金消结胶囊 1-3 个月，观察卵巢囊肿变化，结果发现总的有效率达90%，治愈率为70%，患者使用1个月囊肿明显缩小，部分患者3个月后复查B超发现囊肿消失。

3.子宫内膜异位症：

子宫内膜异位症(EMT)，是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其它部位。主要引起不孕(50％以上)、痛经 (70％-80％)、慢性盆腔痛、月经失调。中医认为，“瘀血”是产生子宫内膜异位症症状和体征的关键，湿瘀是子宫内膜异位症的常见和重要致病因素^[11]，使用红金消结胶囊可以改善子宫微循环、促进子宫内膜脱落消散以及减轻疼痛。王芳等临床上使用红金消结胶囊联合注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗43例子宫内膜异位症，连续治疗3个月，结果治疗后发现二者联用后总有效率为93.02%,，子宫内膜厚度明显缩小,Kupperman评分显著降低 (P<0.05)。

慢性盆腔炎（CPID）系指女性生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜所生的慢性炎症，现称为盆腔炎性疾病后遗症。常为急盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差病程迁延所致，也可无急性盆腔炎病史，如沙眼衣原体感染所致输卵炎。其主要病理改变为盆腔内炎性渗出，局部组织破坏、广泛粘连、增生及疤痕形成。临床以下腹疼痛、腰骶坠胀、白带增多、月经不调等临床表现为特点。CPID病情较为顽固，已成为妇科常见病、多发病，往往经久不愈，当机体抵抗力较差时，可反复急性发作。该病可导致慢性盆腔痛、不孕、输卵管妊娠等，严重影响患者身心健康及生存质量，西医抗生素治疗不理想。李伟莉教授发现红金消结胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎临床疗效显著，对40例盆腔炎患者用药3个月后发现二者联用在改善下腹疼痛、腰骶胀痛、体征方面疗效显著（Ｐ<0.05）。

5.经前期综合征：

经前综合症是经前烦躁易怒、经前精神抑郁等情绪异常，通常伴随着乳房胀痛。钟秀驰等利用红金消结胶囊治疗经前期综合征47例临床观察，总有效率达95.7%，对经前乳房胀痛、经前烦躁易怒、经前精神抑郁等中医证候有明显改善作用，对E2、P有调节作用。

三、讨论

子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎性及包块疾病为妇科常见病。中医认为"女性疾病的发生多由七情内伤，经脉失于将理，产褥不善调护，外感六淫，阴阳劳逸，饮食生冷，逐致营卫不输，新陈不忤，随经败浊，淋露疑滞，为症为瘕"。其形成主要是五脏功能失调所致，而饮食不当、工作压力过大、情绪激动、易怒、易忧郁、过劳、人工流产术均是各种女性常见疾病形成的诱因。人体整体机能下降，脾失运化，引起肾虚，肝肾同源，肾虚肝亦虚，进而引起下焦代谢循环变慢，造成内分泌失调，免疫功能下降，从而发展为血瘀、疼痛等症状。肝病则气滞血瘀，留滞日久，渐以成聚；脾肾不足时病变之本，肝郁瘀阻是病变之标。彼此互为影响，层层相应，凝聚为块。因此在治疗时，要针对其整体病因进行全面的、综合分析后制定出疏肝理气、活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、化痰消肿、化湿健脾，化瘀止痛之药。红金消结胶囊综上述之功能，疗效可靠，治病求本、减少复发，是治疗常见妇科包块疾病值得推广的一款民族药。

参考文献：

1.   曾瑜亮：毛杭子梢抗H5N1病毒活性成分研究[J].中国人民解放军军事医学科学院，【2015.】

2.   陈庆云、张小燕：子宫肌瘤发病机制研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,【2012,28(12):950-952.】

3.   李霞：红金消结胶囊联合戈舍瑞林对子宫肌瘤性激素水平及子宫、肌瘤体积的影响[J]. 实用中医内科杂志,【2020,09:97-98+115.】

4.   向佳兵、高媛、邱彦利、孙瑛、王树香：红金消结胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效及对血清Ang-2、EGF、NF-κBp65水平的影响[J].现代生物医学进展,【2019,23:4500-4503+4557.】

5.   郭俊风：红金消结胶囊联合来曲唑治疗子宫肌瘤的临床研究[J].现代药物与临床,2【018,01:97-100.】

6.   许立敏、郑春艳：红金消结胶囊联合曲普瑞林治疗子宫肌瘤的临床研究[J].现代药物与临床,【2018,12:3289-3292.】

7.   红金消结胶囊上市报批资料

8.   李霞：红金消结胶囊联合戈舍瑞林对子宫肌瘤性激素水平及子宫、肌瘤体积的影响[J].实用中医内科杂志,【2020,34(9):97-98;115.】

9.   梁俊凤：卵巢囊肿发病原因与临床治疗方式的应用进展[J].临床医药文献电子杂志,【2018,5(2):188-190.】

10.   丁雪敏：红金消结胶囊治疗卵巢囊肿20例分析[J].医学信息,【2014,27(1):300-301.】

11.   吴福林：止痛化癥胶囊抗血瘀药效物质基础及其作用机制研究[D].吉林大学,【2020.】

12.   王芳、叶梅青、周园园：红金消结胶囊联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床研究[J]. 现代药物与临床,【2019,34(08):2445-2448.】

13.   李伟莉、李肖凤、吴艳敏：红金消结胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎40例[J].中国中医药现代远程教育,【2013,11(19):60-62.】

14.   钟秀驰、张娟、邓伟明：行气活血法治疗经前期综合征47例临床观察[J].南方医科大学学报,【2010,30(5):1169-1170;1173.】

撰稿：徐士勋

编审：刘敏

审核：朱惠泳